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- 2018/10/31 10:00:21 ? 作者：admin ?查看：0 回復： 0
關于CT掃查的輻射劑量，國家出臺了新的參考標準！
近日，國家健康委員會發布了《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》，該項標準適用于成年人的常規CT掃描，但不適用于成年人健康體檢、兒童的CT掃描、以及各類錐形束CT掃描。正式實施時間定于2019年4月1日。
CT 掃描的診斷參考水平
成年患者常見 CT 檢查項目的輻射劑量和診斷參考水平見表 1
診斷參考水平的應用
1.在放射診斷活動中，應以獲得可接受的圖像質量或足夠的診斷信息為主要目的。采用診斷參考水平輔助管理患者的輻射劑量，使輻射劑量與臨床診斷目的相匹配，降低非正當過高或過低劑量的發生頻率。
2.根據醫學成像任務的不同，各省市可根據本區域的醫療設備條件和工作人員的情況，制定本地區的診斷參考水平。
3.診斷參考水平對中等體型的患者群體提供一種合理的劑量指征，不適用于特殊體型患者的劑量參考，也不適用于患者個體。
4.使用單位每年應對每臺CT設備的常用檢查項目進行不少于20人次的劑量核查。
5.在臨床實踐中，如果患者的劑量經常顯著超過相應的診斷參考水平，則應對該醫療過程和設備進行檢查，以判斷放射防護是否實現最優化；否則，則應在確保獲取必需的診斷信息的同時，盡可能降低患者的受照劑量。如果患者的劑量普遍低于調查數據的25%位數，需要核查CT掃描是否能夠提供有用的診斷信息和給患者帶來預期的醫療收益。如果采用了先進的成像新設備或重建算法，既能顯著降低患者劑量（低于調查數據的25%位數），影像質量又能滿足診斷需求，則可以繼續醫療任務，否則應根據需要采取糾正行動。
6.成像設備技術或重建算法先進以及放射工作人員業務能力水平較高的單位，可按照可能達到水平（50%位數）進一步采取降低輻射劑量的措施，實現患者放射防護的最優 化。
7.診斷參考水平應根據成像設備技術水平、操作人員放射防護知識水平的改變進行定期修訂，它不是劑量限值，不能用于法律法規和商業目的。
附術語解釋：
診斷參考水平 diagnostic reference level，DRL
用于患者放射防護最優化的一個調查水平，表明在常規條件下某個CT檢查項目給予中等體型患者的劑量是否異常高或異常低。通常是指一個國家或地區內患者輻射劑量分布的某一百分位數，一般作為非正常高輻射劑量水平（通常使用75%位數）的一個警示，也可作為非正常低劑量水平（通常使用25%位數）的一個提示。
加權CT劑量指數 weighted CT dosimetry index,CTDIw
將模體中心采集的 CTDI100 與外圍各點采集的 CTDI100 的平均值進行加權求和，模體
參照GB 17589。
式中：
CTDIw ——加權CT劑量指數，單位為毫戈瑞（mGy）；
CTDI100,c ——模體中心點測量的 CTDI100 ，單位為毫戈瑞（mGy）；
CTDI100,p ——模體外圍各點測量的 CTDI100 的平均值，單位為毫戈瑞（mGy）。
容積CT劑量指數 volume CT dosimetry index,CTDIvol
CT掃描中整個掃描范圍內的平均劑量。定義為：
式中：
CTDIvol ——容積CT劑量指數，單位為毫戈瑞（mGy）；
CTDIw ——加權CT劑量指數，單位為毫戈瑞（mGy）；
N ——選擇的探測器排數；
T ——每排探測器的寬度，單位為毫米（mm）；
Δd——球管旋轉一圈時檢查床移動的距離，單位為毫米（mm）。
劑量長度乘積 dose length product,DLP
容積CT劑量指數與沿人體長軸的掃描長度的乘積。公式為：
式中：
DLP ——劑量長度乘積，單位為毫戈瑞厘米（mGy · cm）；
CTDIvol ——容積CT劑量指數，單位為毫戈瑞（mGy）；
L ——沿人體長軸的掃描長度，單位為厘米（cm）。
此項標準由首都醫科大學附屬北京同仁醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所、北京市疾病預防控制中心等共同起草。
器械之家整理/原創
